Rencana Keperawatan

RENCANA KEPERAWATAN

Nama                    : An. “A”

Jenis kelamin     : laki-laki

Ruangan              : 3B2/Bed 2

Diagnosa keperawatan  : GE

No. Med. Record             : 06134

Hari/tanggal                       : sabtu,31 Maret 201

no	Diagnosakeperawatan	Jam	Tujuan(smart)	Rencana	Rasionalisasi
1.	Ganguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan meningkatkannya frekuensi BAB DS : -          Ibu os mengatakan anaknya mencret  6x / hari DO : -       KU lemah dan pucat -       OS BAB cair  6x / hari -       Akal dingin -       IVFD terpasang -       TTV: ·         T : 37,3 0C ·         N : 120 X / menit ·         RR : 32 X / menit ·         Intake :100 cc ·         BB : 10 Kg	13.15 WIB	Setelah Dilakukan Tindakan Keperawatan 3 X 24 jam cairan dan elektrolit di harapkan terpenuhi . dengan kiteria hasil : ü   Tidak terjadi dehidrasi ü   KU membaik ü   Diare berkurang dan konsistensi fases melembek ü   Frekuensi BAB cair berkurang ü   Akral hangat	1)    Observasi vital sign klien 2)    Catat frekuensi jumlah dan konsistensi feces yang keluar. 3)    Monitoring tanda-tanda 4)    Dehidrasi 5)    Anjurkan ibu pasien untuk memberikan oralit setiap kali anaknya BAB. 6)    Anjurkan ibu pasien untuk tidak memakan yang merangsang timbulnya diare. 7)    Koloborasi dengan tim dokter dalam pemberian obat dan infus	1)    Memudahkan dalam menegakkan intervensi. 2)    Memudahkan untuk membuat asuhan keperawatan secara tepat. untuk intervensi selanjutnya . 3)    Mendeteksi secara dini tanda-tanda dehidrasi . 4)    Untuk menganti cairan yang hilang . 5)    Untuk mencegah diare lebih lama lagi. 6)    Terapi yang tepat dan cepat dapat mempercepat kesembuhan dan mencegah komplikasi secara dini.

PEMBAHASAN

1.       Prioritas masalah

Telah dijelaskan dalam pengkajian:

“Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan”

Karena menyangkut nyawa seseorang dan yang harus ditanggulangi terlebih dahulu.

s

2.       kriteria hasil

SMART:

S              : spesifik

       ü   tidak terjadi dehidrasi (kurang spesifik)

tidak terjadi dehidrasi dengan ditandai  turgor kulit membaik,bibir tidak kering.

       ü   KU membaik (kurang spesifik)

KU membaik dengan ditandai tidak tampak pucat dan lemah

       ü   Diare berkurang dan konsistensi feses melembek (spesifik)

       ü   Frekuensi BAB cair berkurang (spesifik,namun lebih baik digabung dengan out comes sebelumnya)

       ü   Akral hangat (spesifik)

M            : measurable

       ü   Tidak terjadi dehidrasi ( kurang spesifik sehingga sulit untuk di ukur)

tidak terjadi dehidrasi dengan ditandai  turgor kulit membaik,bibir tidak kering.

       ü   KU membaik( kurang spesifik sehingga sulit untuk di ukur)

KU membaik dengan ditandai tidak tampak pucat dan lemah

       ü   Diare berkurang dan konsistensi feses melembek (dapat diukur)

       ü   Frekuensi BAB cair berkurang (dapat di ukur,namun lebih baik digabung dengan out comes sebelumnya)

       ü   Akral hangat (dapat di raba)

A             : achievable

R             : rasionable

T              : time

       ü   Setelah dilakukan tindakan keperawatan SELAMA 3 X 24 JAM

Sebenarnya untuk pemenuhan kebutuhan cairan tidak harus selama itu

Mungkin, SELAMA 1 X 24 JAM. Telah dapat dipenuhi kebutuhan cairan.